全般不安症（全般性不安障害）について
全般不安症（GAD：Generalized Anxiety Disorder）とは、仕事、健康、家族、お金など、日常生活のさまざまなことについて過剰な心配や不安がコントロールできず、それが6か月以上続いて日常生活に支障をきたしている状態です。
誰でも心配事はありますが、全般不安症では心配の内容が次々と移り変わり、「何かよくないことが起きるのではないか」という漠然とした不安が常につきまといます。心配しすぎだとわかっていても止められず、筋肉の緊張、肩こり、頭痛、不眠などの身体症状も伴います。
全般不安症は精神科の外来で比較的多い疾患ですが、「心配性な性格」と思い込んで受診に至らない方が多いのが特徴です。SSRIやSNRIによる薬物療法で改善が期待できます。
こんな症状でお困りではありませんか？
精神的な症状
- 仕事、お金、健康、家族のことなど、あらゆることが心配で仕方がない
- 心配の内容が次々と変わり、一つ解決してもすぐ別の心配が浮かぶ
- 「何か悪いことが起きるのではないか」という漠然とした不安が消えない
- 些細なことでも最悪の結果を想像してしまう
- 心配しすぎだとわかっているのに、止められない
- 落ち着かない、そわそわする、じっとしていられない
- 集中力が低下し、頭が真っ白になることがある
- イライラしやすくなった
身体的な症状
- 筋肉の緊張、肩こり、首のこりが慢性的に続く
- 頭痛（緊張型頭痛）がある
- 疲れやすく、常にだるい
- 眠れない、または眠りが浅い
- 動悸、息苦しさ、めまいを感じることがある
- 胃腸の不調（吐き気、下痢、便秘）が続く
- 発汗、手の震え、口の渇き
全般不安症の身体症状は、内科を受診しても「異常なし」と言われることが多く、「自律神経失調症」と説明されているケースも少なくありません。身体の不調が続いている方で、上記の精神的な症状にも心当たりがある場合は、全般不安症の可能性を検討する価値があります。
全般不安症と他の不安障害の違い
| 疾患 | 不安の特徴 |
|---|---|
| 全般不安症 | さまざまなことに対する持続的で過剰な心配。特定の対象に限定されない。 |
| パニック症 | 突然の激しいパニック発作と、「また発作が起きるのでは」という予期不安。 |
| 社交不安症 | 他者からの否定的な評価を恐れる不安。人前での発言や注目される場面に限定される。 |
| 強迫症 | 特定の強迫観念（汚染、確認など）に対する不安と、それを打ち消すための強迫行為。 |
全般不安症は他の不安障害やうつ病と併存することが多い疾患です。診察では、どの疾患が主な問題であるかを丁寧に評価します。
全般不安症と「心配性」の違い
| 性格としての心配性 | 全般不安症 | |
|---|---|---|
| 心配の程度 | 心配するが、他のことで気が紛れる | 心配が頭を離れず、コントロールできない |
| 身体症状 | 多少の緊張はあるが、身体への影響は少ない | 筋緊張、頭痛、不眠、倦怠感など慢性的な身体症状を伴う |
| 期間 | 心配事が解決すれば落ち着く | 6か月以上にわたって持続する |
| 生活への影響 | 日常生活はおおむね送れる | 仕事・家事・対人関係に支障が出ている |
当院での治療について
当院では、薬物療法を中心に全般不安症の治療を行っています。
1. 薬物療法
| 薬剤の種類 | 特徴 |
|---|---|
| SSRI（エスシタロプラム、セルトラリン等） | 全般不安症に対する第一選択薬。効果発現まで2〜4週間。持続的な不安を軽減する。 |
| SNRI（デュロキセチン、ベンラファキシン等） | SSRIで効果不十分な場合や、身体症状（筋緊張、疼痛）が目立つ場合にも有効。 |
★ ベンゾジアゼピン系抗不安薬について
ベンゾジアゼピン系抗不安薬は即効性がありますが、依存のリスクがあり、全般不安症のような慢性的な不安に対して長期使用することは推奨されていません。当院ではSSRI・SNRIを治療の主軸とし、ベンゾジアゼピン系薬剤の漫然処方は行っていません。
2. 生活上の助言
全般不安症の治療では、薬物療法に加えて以下のような生活習慣の改善が症状の安定に役立ちます。診察の中で、必要に応じた情報提供を行います。
- カフェインの摂取を控える（不安症状を悪化させることがある）
- 規則正しい睡眠リズムを維持する
- 適度な有酸素運動（ウォーキング等）を取り入れる
- アルコールに頼らない（一時的に楽になっても悪循環を招く）
「自律神経失調症」と言われた方へ
内科で「自律神経失調症」と言われた方のうち、全般不安症が背景にあるケースは少なくありません。慢性的な肩こり・頭痛・胃腸の不調・倦怠感が続いている方で、同時に「心配が止まらない」「常に不安で落ち着かない」という症状がある場合は、全般不安症の可能性があります。詳しくは「自律神経失調症」のページもご覧ください。
よくあるご質問
心配する内容が次々と移り変わり、コントロールできない不安が6か月以上続いている、身体症状（不眠、筋緊張、頭痛、倦怠感など）を伴っている、日常生活に支障が出ている、という場合は全般不安症の可能性があります。「性格だから仕方ない」と諦める前に、一度ご相談ください。
はい、全般不安症とうつ病は非常に併存しやすい疾患です。慢性的な不安が続いた結果、うつ状態を発症するケースも少なくありません。どちらが主な問題であるかを見極めたうえで、治療方針を決定します。
全般不安症は慢性的な経過をたどることが多く、症状が改善した後も再発予防のため一定期間（通常6か月〜1年以上）の服薬継続が推奨されます。減薬のタイミングは症状の安定度を見ながら判断します。自己判断での中断は再発のリスクがあるため、必ず主治医と相談してください。
異なる疾患です。パニック症は突然の激しい発作（動悸、息苦しさ等）が主症状であるのに対し、全般不安症は突然の発作ではなく、持続的で漠然とした過剰な心配が中心です。ただし両者が併存することもあります。
はい、全般不安症で継続的な通院が必要な場合、自立支援医療（精神通院医療）の対象となります。適用されると医療費の自己負担が3割から1割に軽減されます。
全般不安症は「心配性な性格」と片付けられがちですが、SSRIやSNRIによる薬物療法で改善が期待できる疾患です。慢性的な不安と身体の緊張でお困りの方はご相談ください。
当院は完全予約制です。初診のご予約については「初診の方へ」のページをご覧ください。
